Queda de cabelo após emagrecimento: causas e tratamento

Queda de cabelo após emagrecimento: por que acontece e como tratar?

A queda de cabelo após emagrecimento é uma queixa cada vez mais frequente no consultório. Ela pode surgir depois de dietas muito restritivas, cirurgia bariátrica ou perda de peso rápida, inclusive durante o uso de medicamentos como semaglutida e tirzepatida.

Na maioria dos casos, o problema está relacionado ao chamado eflúvio telógeno, uma alteração do ciclo capilar que provoca queda difusa dos fios. Embora frequentemente seja reversível, é importante investigar cada caso, pois o emagrecimento também pode revelar ou agravar outras formas de alopecia.

Por que o cabelo cai depois do emagrecimento?

O organismo interpreta uma perda de peso rápida ou uma restrição alimentar importante como uma situação de estresse. Para preservar funções consideradas essenciais, ele pode reduzir temporariamente a energia destinada à produção dos fios.

Com isso, uma quantidade maior de cabelos passa precocemente da fase de crescimento para a fase de repouso. Alguns meses depois, esses fios começam a se desprender, causando aumento perceptível da queda.

A perda de peso, as dietas incomuns e as deficiências nutricionais estão entre os fatores reconhecidamente associados ao eflúvio telógeno. A queda costuma aparecer de forma difusa, sem formar uma área única completamente sem cabelo.

Quanto tempo depois do emagrecimento a queda começa?

A queda geralmente não começa imediatamente. É comum que ela se torne evidente aproximadamente dois a três meses após o fator desencadeante, embora esse intervalo possa variar.

Por isso, algumas pessoas não relacionam o problema ao emagrecimento. Quando procuram atendimento, o peso já pode estar estabilizado, mas o cabelo continua respondendo ao estresse ocorrido meses antes.

Entre os sinais mais comuns estão:

• - aumento de fios no banho e na escova;
• - maior quantidade de cabelo no travesseiro ou nas roupas;
• - redução do volume do rabo de cavalo;
• - rarefação difusa;
• - percepção de fios mais finos ou frágeis;
• - couro cabeludo mais aparente.
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Medicamentos para emagrecer provocam queda de cabelo?

Algumas pessoas percebem aumento da queda durante o uso de medicamentos como semaglutida e tirzepatida. Entretanto, em muitos casos, acredita-se que o principal fator envolvido seja a velocidade do emagrecimento e o impacto nutricional associado, e não necessariamente uma ação direta do medicamento sobre o folículo.

Redução acentuada do consumo de proteínas, náuseas persistentes, vômitos, baixa ingestão calórica e perda rápida de peso podem contribuir para o surgimento do eflúvio telógeno.

Estudos recentes vêm investigando a relação entre os medicamentos da classe dos agonistas de GLP-1 e a queda capilar. Ainda assim, a presença de queda não significa que o tratamento para emagrecimento deva ser interrompido por conta própria.

A decisão precisa ser discutida com os profissionais responsáveis pelo acompanhamento, considerando os benefícios do tratamento, a intensidade da queda e os possíveis fatores associados.

Quais deficiências nutricionais podem estar envolvidas?

O cabelo é sensível às alterações nutricionais. Durante o emagrecimento, é necessário observar especialmente a ingestão adequada de proteínas e a presença de possíveis deficiências.

Dependendo da história clínica, podem ser avaliados fatores como:

• - ferro e ferritina;
• - zinco;
• - vitamina B12;
• - ácido fólico;
• - vitamina D;
• - função da tireoide;
• - ingestão proteica;
• - alterações hormonais ou metabólicas.
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Isso não significa que toda pessoa com queda de cabelo precise tomar suplementos. A suplementação sem indicação pode não resolver o problema e, em algumas situações, o excesso de determinados nutrientes também pode contribuir para alterações capilares.

O ideal é identificar o que realmente está deficiente antes de iniciar qualquer reposição.

Toda queda após emagrecimento é eflúvio telógeno?

Não. O emagrecimento pode coincidir com outras doenças capilares ou tornar mais evidente uma condição que já estava presente.

A pessoa pode apresentar, por exemplo, uma combinação de eflúvio telógeno com alopecia androgenética, popularmente conhecida como calvície. Nesse caso, ocorre aumento da queda, mas também afinamento progressivo dos fios, principalmente na região central do couro cabeludo.

Outras possibilidades incluem:

• - alopecias inflamatórias;
• - alterações da tireoide;
• - doenças do couro cabeludo;
• - quebra da haste capilar;
• - queda relacionada a medicamentos;
• - alterações hormonais;
• - condições autoimunes.
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Por esse motivo, apenas observar a quantidade de fios que caem nem sempre é suficiente para determinar o diagnóstico.

Como é feita a avaliação da queda capilar?

A investigação começa com uma consulta detalhada. É importante avaliar quanto peso foi perdido, em quanto tempo ocorreu o emagrecimento, quais medicamentos estão sendo utilizados e como está a alimentação.

Também devem ser considerados eventos ocorridos nos meses anteriores, como:

• - cirurgias;
• - infecções;
• - febre;
• - parto;
• - estresse intenso;
• - suspensão de anticoncepcionais;
• - mudanças hormonais;
• - início ou retirada de medicamentos.
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A tricoscopia permite examinar o couro cabeludo e os fios com ampliação. Ela auxilia na diferenciação entre eflúvio telógeno, alopecia androgenética, quebra capilar e outras causas de queda.

Exames laboratoriais podem ser solicitados de maneira individualizada. Em determinadas situações, quando existe suspeita de uma alopecia inflamatória ou cicatricial, pode ser necessária uma biópsia do couro cabeludo.

A queda de cabelo depois do emagrecimento tem tratamento?

Sim. O tratamento depende da causa identificada e não deve ser igual para todos os pacientes.

A conduta pode incluir:

• - correção de deficiências nutricionais comprovadas;
• - adequação da ingestão de proteínas;
• - ajuste da velocidade de perda de peso;
• - tratamento de alterações hormonais ou metabólicas;
• - controle de doenças do couro cabeludo;
• - medicamentos tópicos ou orais, quando indicados;
• - terapias capilares complementares;
• - tratamento simultâneo da alopecia androgenética, quando presente.
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Procedimentos como mesoterapia, MMP capilar, PRP, I-PRF, LEDterapia ou outros protocolos podem ser considerados em situações específicas. No entanto, nenhum procedimento substitui a identificação e a correção do fator desencadeante.

O cabelo volta a crescer?

Quando se trata de um eflúvio telógeno isolado e o fator causador foi controlado, existe boa possibilidade de recuperação. Porém, o ciclo capilar é lento.

A redução da queda não significa que o volume será recuperado imediatamente. Os novos fios precisam crescer e ganhar comprimento, o que pode levar vários meses.

Também é importante acompanhar a evolução porque episódios repetidos de queda podem prolongar o quadro ou revelar uma alopecia que já existia.

Quando procurar uma avaliação capilar?

É recomendável procurar atendimento quando:

• - a queda está intensa ou persiste por várias semanas;
• - houve redução visível do volume;
• - a risca do cabelo parece mais larga;
• - aparecem falhas ou áreas sem fios;
• - existe coceira, dor, descamação ou vermelhidão;
• - os fios estão afinando progressivamente;
• - a pessoa perdeu muito peso em pouco tempo;
• - há histórico familiar de calvície;

• - a queda começou durante o uso de medicamentos para emagrecer.

   

Quanto mais cedo a causa for identificada, maior será a possibilidade de controlar a queda e preservar a densidade capilar.

Avaliação de queda de cabelo em Ipatinga

Se você emagreceu e percebeu aumento da queda de cabelo, evite iniciar vitaminas, tônicos ou medicamentos por conta própria. O primeiro passo é descobrir se existe apenas um eflúvio telógeno ou se outra condição capilar também está presente.

Na consulta de tricologia, realizamos a avaliação clínica do couro cabeludo, dos fios e dos possíveis fatores relacionados ao emagrecimento. A partir do diagnóstico, é possível elaborar um tratamento individualizado e acompanhar a recuperação capilar.

Dra. Layara de Assis
Dermatologia e Tricologia em Ipatinga–MG

Este conteúdo possui finalidade informativa e não substitui uma consulta médica.

As informações médicas foram revisadas com base em referências da American Academy of Dermatology, do DermNet e em estudo indexado no PubMed sobre eflúvio telógeno associado à perda de peso.